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[主观题]

病历摘要: 洪某,女,27岁。患者于04年8月间断服用减肥药(具体用药不详),出现大便次数增多,3~4次/日,质溏,后停用减肥药,但大便仍溏,2~3次/日,无里急后重,无脓血便,未予系统治疗。于05年11月出现双目突出肿大,时有双眼胀痛、干涩,畏光,眼分泌物多,心悸,怕热多汗,疲倦,易饥多食,无明显体重减轻,确诊为甲亢后,给予甲巯咪唑口服治疗,心悸好转,但眼突未见明显好转。现患者眼突,畏光,目涩

病历摘要: 洪某,女,27岁。患者于04年8月间断服用减肥药(具体用药不详),出现大便次数增多,3~4次/日,质溏,后停用减肥药,但大便仍溏,2~3次/日,无里急后重,无脓血便,未予系统治疗。于05年11月出现双目突出肿大,时有双眼胀痛、干涩,畏光,眼分泌物多,心悸,怕热多汗,疲倦,易饥多食,无明显体重减轻,确诊为甲亢后,给予甲巯咪唑口服治疗,心悸好转,但眼突未见明显好转。现患者眼突,畏光,目涩痛,心悸,疲乏,怕热多汗,消瘦,手细震颤,急躁易怒,口稍渴欲饮,纳可,寐欠安,多梦,大便1~2次/日,质溏,小便正常,舌红,苔薄白,脉细滑。关于瘿病病机辨证正确的是 ?A、情志内伤,阴虚气郁

B、肝风内动,肝阳上亢

C、气机郁滞,痰浊壅阻

D、脾肾阳虚,湿阻困脾

E、湿热困脾,水湿停留

F、痰浊阻肺,肺气上逆

G、痰气互结,化火伤阴

H、肝风内动, 化火伤阴

瘿病的饮食调理是十分重要的,以下的饮食调护原则错误的是?A、肝胃热盛者宜予寒凉性食物为主

B、气阴两虚者宜食高蛋白、高指肪温性食品

C、阴虚阳亢者宜食清润、偏凉性食物为主

D、肝胃热盛者宜予温性食物为主

E、肝胃热盛者宜予热性食物为主

F、气阴两虚者宜食平性食品为主

G、阴虚阳亢者宜食清润、偏热性食物为主

H、阴虚阳亢者宜食清润、偏温性食物为主

在给该病人进行健康教育时让病人掌握适当的饮食原则是必要的,在指导过程中以下的食物属性正确的是 ?A、绿豆、萝卜、冬瓜、梨、橙是偏热性食物

B、绿豆、萝卜、冬瓜、梨、橙是偏寒凉性食物

C、赤小豆、黑豆、甲鱼、豆腐、木耳是清润偏温热食物

D、赤小豆、黑豆、甲鱼、豆腐、木耳是清润偏凉食物

E、糯米、猪肝、鸡肉、南瓜、李子、莲子是平性食物

F、糯米、猪肝、鸡肉、南瓜、莲子是寒凉性食物

G、小麦、小米、田鸡肉、黄瓜是偏热性食物

H、小麦、小米、田鸡肉、黄瓜是偏凉性食物

在该病例施护措施中,以下哪些措施不适合病人的突眼征的护理 ?A、眼睛勿向上凝视,以免加剧眼球突出

B、睡觉时抬高头部,平时用抗菌眼膏

C、休息时可多看电视,以增加娱乐活动

D、避免强光刺激,外出戴茶色眼镜

E、操作电脑时间不宜过长

F、平时可自行在眼上下部加压按摩,防止加重突眼

G、如自觉突眼加重,可自行增加服药量

H、如自觉突眼好转,可自行减少服药量

在以下针对该病人的健康教育中,不正确的是?A、病人有寐欠安多梦等神经系统的症状,应指导病人到精神科治疗

B、病人有寐欠安多梦等神经系统症状,应加强心理调护,避免情绪波动,适宜安慰病人

C、情志调护对病人十分重要,让病人处于心情舒畅的环境中,鼓励适当参加体育活动

D、应向病人讲明本病的病症和治疗方法,解除病人的思想负担

E、不应向病人讲明本病的病症和治疗方法,以免加重病人的思想负担

F、饮食指导因病人有多食易饥,但要控制进食量,严格按时进餐

G、饮食指导因病人有多食易饥,饥饿时要及时进食少量食物

H、可饮浓茶和咖啡

在病情观察中以下哪些是错误的?A、注意观察病人的体征变化,体重、突眼、甲状腺肿大、手颤症等

B、注意观察病人的进食量,有无进食明显减少

C、注意观察病人的进食量,严格限制进食量

D、观察病人如有恶心、呕吐、腹泻等即予止泻药等

E、注意观察病人的汗出情况

F、注意观察病人的生命体征,体温、脉搏等

G、甲亢病人代谢率高所以脉率一般在120~140/分

H、注意观察病人的精神状态,有无烦躁不安,多语易动等

以下哪些属于甲亢的并发症?A、酮症酸中毒

B、低钾血症

C、甲状腺机能亢进性心脏病

D、甲亢危象

E、低血糖昏迷

F、眼角膜炎

G、急性肾炎

H、急性脑膜炎

甲亢病人的发病与过度摄入含碘食物有关,该病人的发病与较长时间服用不明含量的减肥药有一定关系,在以下食物中哪些属于含碘比较多的食物?A、鸡蛋

B、海蜇

C、海带

D、黑豆

E、番茄

F、鲤鱼

G、香蕉

H、粳米

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第1题

【病例摘要】江某,男,60岁,已婚,退休。于2013年8月16日就诊。患者近1年来无诱因即感觉口干舌燥,烦渴
多饮,尿频量多,每曰排尿20余次,大便干,未进行系统检查及治疗,今天来我院就诊。现症见:烦渴多饮,尿频量多,每日排尿20余次,大便干。既往体健,无肝炎、结核等传染病史,无药物过敏史。其母有糖尿病史。查体:T36.5℃,P79/min,R19/min,BP138/76mmHg。神清,形体消瘦,体有倦貌。舌边尖红,舌苔薄黄而干,脉洪数。查空腹血糖13.0mmol/L,尿糖(),血脂正常。【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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第2题

【病例摘要】李某,女,50岁,已婚,公务员,于2013年2月18日初诊。患者于5年前开始出现心悸,气短,乏力,
纳差,失眠健忘,面色无华。常服朱砂安神丸,艾司唑伦(舒乐安定)等药(具体用量不详)。平时精神欠佳,倦怠乏力。近1周来患者工作劳累上述症状加重伴头晕目眩。查体:T36.5℃,P85/min,R20/min,BP120/80mmHg。心界不大,心率85/min,律不齐,可闻及早搏,6~8/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音。舌质淡、苔薄白,脉细弱。曾多次查心电图示:窦性心律,室性早搏。其他均未见异常。【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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第3题

患者,女,27岁,诊断为甲状腺功能亢进,患者常测到的脉搏为()

A.间歇脉

B.二联律

C.三联律

D.绌脉

E.洪脉

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第4题

病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。周期性瘫痪治疗方面那些是正确的
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第5题

【病例摘要】张某,女,37岁,农民。初诊:2011年2月27日。主诉:患者于2010年10月发现颈前正中隆起,并有
心累、心跳症状,心率120/min左右。现症见:颈前正中部位突起,约有鸡蛋大,中部微凹陷,皮色如常,手指颤抖,面部烘热,口苦,颇热,容易出汗,性情急躁易怒,舌质红,苔薄黄,脉弦数。查体:T37.1℃,P118/min,R24/min,BP130/85mmHg。神志清楚,语言流利,查体合作,既往体健。常规检查:血常规:Hb131g/L,WBC7.68×10 【病例摘要】张某,女,37岁,农民。初诊:2011年2月27日。主诉:患者于2010年10月发现颈前/1,,N70%。尿、粪常规正常;甲状腺彩超示甲状腺弥漫性肿大,行 【病例摘要】张某,女,37岁,农民。初诊:2011年2月27日。主诉:患者于2010年10月发现颈前Ⅰ吸碘功能试验示:吸碘功能为76%。【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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第6题

【病例摘要】张某,女,38岁,教师,已婚。于2010年12月15日就诊。患者于1月前减肥控制饮食后出现头晕、乏
力症状,未予重视,近1周头晕、乏力症状加重来诊。现症见:面色萎黄,口唇色淡,头晕,疲乏无力,食少便溏,舌质淡,苔薄白,脉细弱。查体:T36.7℃,P85/min,R20/min,BP110/80mmHg。神志清,精神不振,眼结膜色淡,咽部无充血,扁桃体无肿大,无黄疸及皮疹。既往体健。血常规:Hb96g/L,MCV70fl,CH20pg,MCHC23%;血清铁浓度:6.9μmol/L,总铁结合力:74.7μmol/L;转铁蛋白饱和度:10%;血清铁蛋白:9μg/L;骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞:11%;红细胞内游离原卟啉(FEP):1.2μmol/L。【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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第7题

【第一站 辨证论治】李某,女,20岁,学生,于2001年7月21日就诊。患者咽中似有物梗阻3周,咽之不下,咳之
不出,无痰,不咳,饮食无碍。曾于某医院查喉镜,未发现异物,仅见咽喉部轻度红肿,以抗炎药物治疗无显效,故来诊。患者诉因感情受阻后发病。现症见:咽中似有物梗阻,咽之不下,咳之不出,神情抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,大便黏腻,一日一行。既往无相似病史,无肝炎、结核病史及药物过敏史。查体:T36.5℃,P69次/分,R 18次/分,BP 110/70mmHg。腹软无压痛,肝脾肋下未触及,血尿常规未见异常。舌红苔薄黄,脉弦。辅助检查:血尿常规未见异常。【答题要求】1.根据上述病历摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与咽部异物相鉴别(中西医结合),请与虚火喉痹相鉴别(中医)。

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第8题

患者,女,27岁,患肺炎入院治疗。患者进入病区后,护士的初步护理工作不包括()

A.迎接新患者

B.通知病区医生

C.测量生命体征

D.配合医生进行抢救

E.建立患者住院病历

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第9题

【病例摘要】张某,女,52岁,已婚,干部,2013年6月5日初诊。既往月经正常,月经紊乱半年余,伴夜间面颊阵
发性烘热、五心烦热,头晕耳鸣,健忘,腰膝酸疼,足跟疼痛,皮肤干燥,瘙痒,口干便结,尿少色黄;舌红少苔;脉细数。月经16岁/5~6天/29~32天。27岁结婚,孕3产1。查体:T36.5℃,P85/min,R22/min,BP125/80mmHg。神志清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,眼睑口唇黏膜无苍白。舌淡,苔薄白,脉沉细。心肺(-)。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,宫体前位,正常大小,附件(-)。实验室检查:血卵泡刺激素:55U/L,黄体生成素66U/L,雌二醇53μmol/L。B超:子宫及附件未见异常。【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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第10题

【病例摘要】韩某,女,35岁,已婚,教师,于2013年10月15日就诊。患者于一个月前分娩后,出现大便干结,3~
5天一行,虽经服用"蜜水""菜汁""香油"仍效果不显。因在哺乳期,未曾服用"泻药",希望寻求中医治疗,故来就诊。现症见:大便已5日未下,面色无华,头晕目眩,心悸气短。口唇色淡,眼睑结膜苍白。食少纳呆,小便正常。无发热、恶寒及异常汗出。追问病史,此女属首次分娩,产程较长,失血较多。既往体健,无肝炎、结核病史及药物过敏史。查体:T36.5℃,P70/min.R16/min,BP100/70mmHg。营养欠佳,表情疲惫。舌质淡,苔薄白,脉细。睑结膜苍白。肠鸣音正常,为每分钟4次,余未见异常。血常规:白细胞5.5×10 【病例摘要】韩某,女,35岁,已婚,教师,于2013年10月15日就诊。患者于一个月前分娩后,出现大/L,血红蛋白100g/L,红细胞3.0×10 【病例摘要】韩某,女,35岁,已婚,教师,于2013年10月15日就诊。患者于一个月前分娩后,出现大/L,N62%,尿常规:未见异常。粪常规:未见异常。肝、胆、脾、胰、双肾、膀胱、子宫B超未见异常。心电图正常。【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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第11题

【病例摘要】患者,女,27岁。患者于半月前出现发热微恶寒、咽喉肿痛、肢体酸痛,经抗菌、消炎止痛等处理
后,咽喉肿痛消除,但肢体疼痛加重。现症:四肢肘膝关节疼痛呈游走性,痛处皮温较高,得冷则舒,微恶风,汗出较多,口渴心烦,纳呆,大便黏腻不下,小便黄。患者平素喜食辛辣。查体:T 37.2℃,P 82次/分,R 20次/分,BP 110/70mmHg。痛苦病容,四肢肘膝关节红肿,肤温升高,活动受限,压痛明显,未发现皮下结节及红斑,余未见异常。舌质红,苔黄腻,脉滑数。辅助检查:血尿便常规未见异常,血沉30mm/h;抗溶血性链球菌"O"阳性;类风湿因子阴性;X线片示双膝关节正侧位片未见异常;心电图正常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与类风湿性关节炎相鉴别。

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