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[判断题]

医疗保障基金监管是指医疗保障部门通过审核、稽核、飞行检查等方式对医药机构使用医保基金的行为进行监督检查()

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第1题

湖南省建立医疗保障基金综合监管协同工作机制,其中,医保基金监管的牵头部门是()

A.司法部门

B.医疗保障部门

C.卫生健康部门

D.公安部门

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第2题

改革完善医保基金监管体制,加强医疗保障公共服务机构内控机构建设,落实()责任。

A.协议管理

B.舆情监控

C.费用监控

D.征收管理

E.稽查审核

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第3题

根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁权实施细则(试行)》第四条,定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,(一)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;(二)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;(三)虚构医药服务项目;(四)其他骗取医疗保障基金支出的行为。(),由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额4倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门1年涉及医保基金使用的医药服务,直至中医疗保障经办机构解除服务协议。

A.骗取医保基金占上年度医保基金支付额0.5%以上的

B.骗取医保基金占上年度医保基金支付额1%以上的

C.骗取医保基金占上年度医保基金支付额1.5%以上的

D.骗取医保基金占上年度医保基金支付额2%以上的

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第4题

《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》中要求,建立和完善医保智能监控系统,加强大数据应用。加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核,强化监管。

A.事前、事中

B.事前、事后

C.事中、事后

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第5题

根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则(试行)》第四条,定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,(一)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;(二)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;(三)虚构医药服务项目;(四)其他骗取医疗保障基金支出的行为。(),由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上3倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上9个月以下涉及医保基金使用的医药服务。

A.骗取医保基金占上年度医保基金支付额0.5%以上1%以下,及时改正的

B.初次违法且骗取医保基金占上年度医保基金支付额0.2%以上0.5%以下

C.初次违法且骗取医保基金占上年度医保基金支付额0.2%以上0.5%以下,及时改正的

D.骗取医保基金占上年度医保基金支付额0.2%以上0.5%以下

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第6题

《内蒙古自治区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》所称的医疗保障基金是指由医疗保障部门管理的职工基本医疗保险和()等补充医疗保险等专项基金。

A.城乡居民大病保险

B.医疗救助

C.城乡居民基本医疗保险

D.生育保险

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第7题

定点医药机构有下列哪些情形之一的,可以由医疗保障部门责令改正,并可以约谈有关负责人。()

A.未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况

B.未履行待遇审核及支付职责

C.未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料

D.未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作

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第8题

《条例》第四十条定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额1倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议()
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第9题

部门责令改正,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分:未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度;未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况;未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责()
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第10题

定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格()
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第11题

湘潭市某医疗门诊部自2013年来,留存、冒用参保人社保卡,以虚卡、多计诊疗费用等方式,违规骗取医保基金69084元,甚至出现4名参保人死亡后仍继续在该门诊部发生费用的荒诞情形2019年6月,湘潭市医疗保障部门依据相关规定,取消其医保协议定点资格,拒付(追回)费用合计129120元请根据案件事实,回答下来问题:医疗保障基金使用监督管理实行()

A.政府监管

B.社会监管

C.行业自律

D.个人守信

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