凡是意识障碍的病人均应进行约束（）

A．凡是病人有管道的，护士必须在管道上贴上标签

B．所有的管道要填写管道名称、置管日期、时间、责任人

C．管道滑脱，出现非计划拔管可自行采取补救措施处理后再报告值班医生或护长

D．管道滑脱有意隐瞒不上报，一经查出将有按规定严肃处理

E．对谵妄、躁动等意识障碍不配合的患者应实施安全有效的肢体约束，加强巡视，防止患者自行拔除导管

A.向病人及家属说明留置管道的目的和重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意外脱管

B.床旁交接班，主动细心巡视检查各类导管的深度、固定状况、约束的情况

C.意识障碍、躁动不安病人适当的约束肢体

D.进行导管护理、更换引流装置或局部换药时，翻身或搬动患者前，应妥善固定好各导管

A.◎多有不同程度的意识障碍

B.◎一般多为卧床病人，病情重，身体虚弱

C.◎都有烦躁不安，需要约束

D.◎病情变化快，多在几分钟内发生变化

A．评估患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度，有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍等情况

B．不用向病人或家属解释使用约束带的目的、使用时间、方法及注意事项等，取得病人或家属的配合

C．用准备好的约束带将套结套在约束部位并拉紧，松紧适度，以能放进1—2指为宜，以免影响血液循环，再打一个结使手脚不易脱出，将约束带固定于床上

D．约束时间不宜过长，指征消失后应及时解除约束

E．需较长时间约束者应每隔30分钟观察约束部位的末梢循环情况以及约束带的松紧程度，定时更换约束肢体（每2小时活动肢体或放松一次），发现异常及时处理，必要时进行局部按摩，促进血液循环