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[单选题]

如肘关节有挛缩畸形时,术中彻底切除瘢痕组织充分松解仍不能使肘关节伸直时,以下处理中哪项是不恰当的()

A.切不可用暴力伸直肘关节,以免损伤血管神经

B.可在尺、桡骨下端横穿一克氏针做骨牵引

C.形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎

D.骨牵引最初可用l~2kg重量,48小时后逐渐加至3~5kg重量

E.牵引3~4周后肘关节即可伸直,此时再行中厚游离植皮

答案
E、牵引3~4周后肘关节即可伸直,此时再行中厚游离植皮
更多“如肘关节有挛缩畸形时,术中彻底切除瘢痕组织充分松解仍不能使肘关节伸直时,以下处理中哪项是不恰当的()”相关的问题

第1题

如肘关节有挛缩畸形,术中彻底切除瘢痕组织充分松解仍不能使肘关节伸直时,以下处理中哪项是不恰当的

A、外力伸直肘关节

B、在尺、桡骨下端横穿一克氏针做骨牵引

C、形成的创面用凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎

D、骨牵引最初用1~2kg重量,48小时后逐渐加至3~5kg

E、牵引1~2周肘关节伸直后再行游离植皮覆盖创面

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第2题

如肘关节有挛缩畸形时,术中彻底切除瘢痕组织、充分松解仍不能使肘关节伸直时,以下处理中哪项是不
恰当的

A、切不可用暴力伸直肘关节,以免损伤血管神经

B、桡骨下端横穿一克氏针做骨牵引

C、形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎

D、骨牵引最初可用1~2kg重量,48小时后逐渐加至3~5kg重量

E、牵引3~4周后肘关节即可伸直,此时再行中厚游离植皮

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第3题

如肘关节有挛缩畸形时。术中彻底切除瘢痕组织充分松解,仍不能使肘关节伸直时,以下处理哪项是错误的 ()

A、牵引3~4周后肘关节即可伸直,再行中厚游离植皮

B、切不可用暴力勉强伸直肘关节,以免损伤血管神经

C、形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱布及干纱布包扎

D、可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引

E、骨牵引最初可用1~2kg重量,48小时后逐渐加至3~5

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第4题

如肘关节有挛缩畸形时,术中彻底切除瘢痕组织充分松解仍不能使肘关节伸直时,以下处理中哪项是错误
的()

A.可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引

B.切不可用暴力伸直肘关节,以免损伤血管神经

C.骨牵引最初可用1~2kg重量,48小时后逐渐加至3~5kg重量

D.形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎

E.牵引3~4周后肘关节即可伸直,此时再行中厚游离植皮

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第5题

如肘关节有挛缩畸形,术中彻底切除瘢痕组织充分松解仍不能使肘关节伸直时,错误的处理方法是

A、可在尺、桡骨下端横穿一克氏针进行骨牵引

B、切不可用暴力伸直肘关节,以免损伤血管和神经

C、形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎

D、骨牵引的重量最初可用1~2kg,48小时后逐渐加至3~5kg

E、牵引3~4周后肘关节即可伸直,此时再行中厚游离植皮

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第6题

患者女性,12岁,因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处瘢痕,色红,高出皮肤,质硬。右手背、
腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕,瘢痕明显挛缩,腕关节背伸畸形,各掌指关节严重背伸畸形,虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形,各指间关节屈曲畸形,伸直受限。关于该患者的手术方案,叙述正确的是A、患者烧伤后4个月,瘢痕较嫩,可先进行非手术治疗

B、待瘢痕相对成熟后(再过2~6个月)再进行手术治疗

C、应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术

D、可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕

E、应先松解手背及腕背瘢痕,后松解手指掌侧瘢痕

F、应先松解手指掌侧瘢痕,后松解手背及腕背瘢痕

捆绑止血带的位置可以是(提示术中对患者使用止血带。)A、右上臂上段

B、右上臂中段

C、右上臂下段

D、右肘关节处

E、右前臂上段

F、右前臂中段

对患者行右手背、腕背瘢痕松解术时须注意A、只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可,不作瘢痕切除

B、必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕,同时切除手背、腕背瘢痕即可

C、彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕,同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除

D、术中若掌指关节复位困难,可以将侧副韧带切断

E、术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位

F、术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80°~90°

术中对该患者进行手背、腕背瘢痕松解后,创面修复方法可选A、刃厚皮片移植修复

B、一般情况不选择刃厚皮片移植,除非患者自身皮源极度困难

C、中厚皮片移植修复

D、全厚皮片移植修复

E、若基底肌腱、指掌骨外露,则考虑采用皮瓣修复

F、进行皮瓣移植修复时,可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣

对患者进行手背、腕背瘢痕松解、中厚皮片移植修复术后的处理措施有A、石膏外固定右腕及掌指关节

B、抬高患肢

C、术后5天即可打开包扎敷料

D、术后10天打开包扎敷料

E、若术中行克氏针固定,则术后1~2个月拔出

F、若术中行克氏针固定,则术后2~3周拔出

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第7题

患者男性,28岁,因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体:全身多处烧伤后增生性瘢痕,其中右腋窝前壁、
后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩,右上臂和侧胸壁粘连畸形,右肩关节外展最大30°。该患者的腋窝瘢痕挛缩程度属于A、轻微挛缩

B、轻度挛缩

C、中度挛缩

D、重度挛缩

E、特重度挛缩

F、极重度挛缩

术中松解瘢痕时应注意(提示对该患者进行右腋窝瘢痕松解术。)A、必须使肩关节外展达90°以上

B、必须使肩关节外展达145°以上

C、可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的肌筋膜及部分肌束切断

D、不可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的部分肌束切断

E、若腋窝顶部残留少许正常皮肤,应予以保留

F、腋窝顶部残留少许正常皮肤应一并切除,以利于皮片移植或皮瓣转移

瘢痕松解后可采用的手术方案是A、"Z"字成形术

B、五瓣成形术

C、游离皮片移植术

D、侧胸皮瓣转移结合游离皮片移植术

E、肩胛皮瓣转移结合游离皮片移植术

F、岛状背阔肌皮瓣转移结合游离皮片移植术

可能的原因有(提示患者术后皮片成活欠佳。)A、肩关节未固定于外展145°

B、肩关节未彻底制动或过早松动

C、瘢痕松解创面止血不彻底

D、术后皮片下方出血或血肿形成

E、包扎时压力不均匀

F、术中手术区消毒不严格,术后伤口感染

G、患者术后贫血、低蛋白血症

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第8题

穿支皮瓣受区准备,下列说法错误的是()。

A.对于慢性感染创面或骨髓炎患者必须进行彻底病灶清除

B.处理受区局部有急性炎症的患者应先切开引流

C.骨不连患者手术时要彻底清除骨折端的瘢痕组织

D.受区不需要处理肌腱、神经的损伤

E.瘢痕挛缩造成肢体畸形者,应先切除瘢痕、矫正畸形

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第9题

患者,女,8岁,颈部烫伤后瘢痕挛缩,查体见患儿下唇-颏-颈-胸粘连,颈部极度屈曲,不能平视,不能闭口,
切牙外露。手术最佳的方法有A、切除瘢痕,全厚或中厚植皮术

B、Z成形术

C、局部皮瓣或邻近皮瓣修复

D、皮管移植

E、游离皮瓣移植

患儿的诊断应该是A、Ⅰ度颈部瘢痕挛缩畸形

B、Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形

C、Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形

D、Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形

E、以上均不是

关于手术操作,下列说法不正确的是A、手术时,头要充分后仰

B、在拟切除瘢痕的最上方做横行切口,达正常组织平面

C、不能切除颈阔肌

D、瘢痕广泛时,两侧切口须延伸至身后

E、胸部也有连接的瘢痕时,可酌情处理,不一定将瘢痕完全切除

关于术前准备不正确的是A、有慢性呼吸道感染者,应将感染控制后再手术

B、做好口腔清洁卫生

C、胸前感染者应先控制感染

D、术前备皮,清洁干净瘢痕凹陷处的污垢

E、术前必须进行肺功能检查

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第10题

患儿,男性,9岁,颈部烫伤后瘢痕挛缩,查体见患儿下唇-颏-颈-胸粘连,颈部极度屈曲,不能平视,不能闭
口,切牙外露。该患儿的初步诊断应该是A、Ⅰ度颈部瘢痕挛缩畸形

B、Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形

C、Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形

D、Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形

E、Ⅴ度颈部瘢痕挛缩畸形

关于术前准备,下列不正确的是A、有慢性呼吸道感染者,应将感染控制后再手术

B、做好口腔清洁卫生

C、胸前感染者应先控制感染

D、术前备皮,清洁干净瘢痕凹陷处的污垢

E、术前必须进行肺功能检查

关于手术操作,下列说法不正确的是A、手术时,头要充分后仰

B、在拟切除瘢痕的最上方做横行切口,达正常组织平面

C、不能切除颈阔肌

D、瘢痕广泛时,两侧切口须延伸至身后

E、胸部也有连接的瘢痕时,可酌情处理,不一定将瘢痕完全切除

该症的手术办法应选择A、切除瘢痕,全厚或中厚植皮术

B、Z成形术

C、局部皮瓣或邻近皮瓣修复

D、皮管移植

E、游离皮瓣移植

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