多选：关于护理文件书写正确的是（）

A.实施功能制护理模式，为患者提供全面、专业的服务

B.护士须具有危重患者护理的相关理论知识与操作技能

C.遵照医嘱为患者提供符合规范的治疗、用药等服务

D.按照《病历书写规范》书写护理文件，定期质量评价

E.建立护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度

关于护理表格的书写，下列哪一项是错误的()

A、记录及时、准确、真实

B、语句通顺、简明扼要，无错别字

C、各种文件除特殊规定外，要用钢笔书写，字迹工整

D、署名处须签全名，如有带教学生，则以如下格式书写：学生姓名／老师姓名

E、使用国家统一使用的度量衡单位

关于护理表格的书写，下列哪项是错误的

A、记录及时、准确、真实

B、语句通顺、简明扼要，无错别字

C、各种文件除特殊规定外，要用钢笔书写，字迹工整

D、署名处须签全名.如有带教学生，则以如下格式书写：学生姓名／老师姓名

E、使用国家统一使用的度量衡单位

A.是护士在临床护理中形成的

B.是患者住院期间护理过程的客观记录

C.主要是根据患者病情、自理能力、医嘱书写

D.主要是记录医嘱内容

A．医疗与护理文件记录必须及时，不得提前、推迟、漏记、错记，医护人员应当在抢救结束后6小时内根据实际情况补记，无需注明抢救完成时间和补记时间

B．医疗与护理文件记录内容必须真实无误，所记录内容应详细、真实、客观

C．医疗与护理文件的各项填写内容应完整，不得遗漏

D．医疗与护理文件内容应简要明确、重点突出、简洁、流畅

A.按照卫生部及海南省卫生厅护理文件书写规范要求执行

B.所有文书均需放置固定地点，用后立即归还原处

C.任何文书未经批准不得借阅、携出、撕毁

D.所有医疗护理记录应按医疗保护制原则妥善保管，不得随意交给病人、家属或让无关人员翻阅

E.出院病人病历应按规定排列整齐，并按规定时间提交病案室回收保管

A.入院护理评估单填写应在4小时内完成

B.实习护士不能独立进行医疗文件的书写

C.进修护士应当在其能力得到确认后方能独立书写病史

D.试用期护士书写的护理病史应经本院注册护士审阅、修改并签名

A．患者入院、出院、转科的相关制度及流程未得到有效落实，定为四级缺陷

B．护理人员在工作场所玩手机、吃东西、做与工作无关的事，定为五级缺陷

C．违反护理文件书写规范，造成不良影响或引发纠纷，当事人属于三级缺陷

D．违反护理文件书写规范，未造成不良影响或后果，定为五级缺陷

E．违反分级护理制度相关规定，尚未给患者造成不良影响，定为四级缺陷

A.呼吸、脉搏均以每分钟的次数计算，记录时写出“次/分”

B.使用中文、通用的外文和医学术语

C.电子护理文书具有严格的复制、粘贴限制

D.填写“手术后日数”：第一次手术写手术（1），以手术当日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填写至14日止

A.眉栏填写完整

B.要有主治医师签名

C.有过敏试验记录

D.转科术后医嘱应有标题

E.重症患者记录应及时完整

关于药学监护记录的保存方式，叙述正确的是

A、在我国多数医疗机构，临床药师的工作记录通常与临床医师书写的医疗病历以及护士书写的护理记录一起保存

B、我国药师将发现的药物治疗相关问题及所提合理用药方面的建议一般直接在患者医疗病历中进行记录

C、我国要求医师、药师和护士包括其他医疗专业人员（如检验师、营养师等）的所有相关医疗工作记录文件完整地装订成一册

D、我国临床药师工作记录通常由临床药师自行书写，在药学部门自行保存

E、以纸质文件形式记录的临床药师工作内容已留存病案内可以更加便于医疗团队成员之间的交流