患者，男性，42岁。丰盛酒宴饱餐后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛不缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。最可能的诊断是（）

A、上消化道溃疡穿孔

B、急性胆囊炎穿孔

C、急性胃炎

D、急性重症胰腺炎

E、急性绞窄性肠梗阻

A.急性出血坏死性胰腺炎

B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

E.急性绞窄性肠梗阻

男，42岁。丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心呕吐(胃内容)，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品痛不止，已6小时。体检：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血清淀粉酶＞500U/dl，血钙 6mg/dl，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为

A．溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎

B．胆囊穿孔弥漫性腹膜炎

C．急性胃炎

D．急性出血坏死性胰腺炎

E．急性绞窄性肠梗阻

A．急性出血坏死性胰腺炎

B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C．急性胃炎

D．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

E．急性绞窄性肠梗阻

A.溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎

B.胆囊穿孔弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

A、上消化道溃疡穿孔

B、急性重症胰腺炎

C、急性胃炎

D、急性胆囊炎穿孔

E、急性绞窄性肠梗阻

A.尿淀粉酶

B.血淀粉酶

C.白细胞计数和分类

D.腹穿液性状及血淀粉酶测定

E.血红蛋白和血细胞比容测定

A.患者父亲因冠心病去世

B.平时喜食素食

C.不嗜烟酒

D.有胆绞痛史

E.24岁时做过阑尾切除术

A.暴饮暴食

B.消化酶分泌增多

C.大肠埃希杆菌感染

D.自体免疫

E.自体消化

A、父亲因冠心病去世

B、平时喜食素食

C、不嗜烟酒

D、有胆绞痛史

E、24岁时做过阑尾手术

A.高位慢性阑尾炎

B.胆管结石

C.十二指肠溃疡

D.慢性胃炎

E.慢性结石性胆囊炎