2021年自考专业(护理)内科护理学（二）考试真题及答案

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一、单项选择题 每小题1分，共15小题参考答案见试卷末尾

1、居社区获得性肺炎首位的是（）

A.克雷白杆菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.军团菌肺炎

2、肺心病发生的关键环节是肺动脉高压，肺动脉高压的形成中最为重要的因素是（）

A.血液黏稠度增加

B.肺气肿时毛细血管受压

C.缺氧性肺血管收缩

D.高碳酸血症使血管敏感性增加

3、患者，男性，78岁，既往确诊慢性心力衰竭10余年，间断服用速尿、地高辛治疗。一周前自觉心悸伴黄绿视，门诊就诊。查心电图：可见频发室性早搏，则下列治疗措施中不妥的是（）

A.停用地高辛

B.停用速尿

C.予苯妥英钠治疗

D.予阿托品治疗

4、急性左心衰竭患者采用鼻导管吸氧治疗，护士应将氧流量调至（）

A.6~8L/min

B.4~5L/min

C.3~4L/min

D.1~2L/min

5、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者稳定斑块治疗首选的药物是（）

A.贝特类药物

B.烟酸类药物

C.他汀类药物

D.胆固醇吸收抑制剂

6、患者，女性，33岁，因“溃疡性结肠炎”入院。本次发病以米，每日排黏液脓血便5~6次，不伴发热、恶心、呕吐，查体左下腹压痛。化验显示Hb为108g/L，余化验结果大致正常。则该患者的临床分型为（）

A.轻型

B.中型

C.重型

D.危重型

7、应用乳果糖对肝性脑病患者进行治疗，下列叙述中正确的是（）

A.为一种天然双糖

B.可作为长期治疗的首选

C.被肠道细菌分解碱化肠道

D.口服效果好，不宜灌肠

8、我国急性胰腺炎最常见的病因是（）

A.胆道系统疾病

B.手术创伤

C.胰管阻塞

D.酗酒

9、下列关于肾性高血压的叙述，正确的是（）

A.多为肾素依赖型

B.是导致肾功能损害的重要因素

C.一般不会出现高血压脑病

D.与一般高血压的表现不同

10、慢性肾小球肾炎患者控制高血压的首选药物是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙拮抗剂

11、糖尿病患者适宜的运动强度是运动后脉率达到（）

A.230-年龄

B.210-年龄

C.190-年龄

D.170-年龄

12、甲状腺功能减退症患者长期替代治疗首选药物是（）

A.左旋甲状腺素

B.右旋甲状腺素

C.左三碘甲状腺原氨酸

D.右三碘甲状腺原氨酸

13、对于霍乱患者应隔离至（）

A.症状消失后3日

B.症状消失后6日

C.症状消失后6日，且便培养连续3日阴性

D.症状消失后6日，且隔日便培养连续3次阴性

14、狂犬病患者临床表现上出现痉孪发作后，将进入（）

A.潜伏期

B.兴奋期

C.亚临床期

D.麻痹期

15、帕金森病最常见的首发症状是（）

A.震颤

B.运动迟缓

C.肌强直

D.姿势和步态异常

二、多项选择题 每小题1分，共10小题参考答案见试卷末尾

1、患者，女性，22岁，因“肺结核”入院，痰涂片检查阳性。责任护士对该患者的消毒、隔离措施中，正确的是（）

A.呼吸道隔离

B.室内保持良好通风

C.咳嗽、打喷嚏时以纸巾遮住口鼻

D.痰液吐在纸巾中弃入医用垃圾桶

E.被褥、书籍暴晒处理

2、患者，男性，60岁，因“慢性肺源性心脏病（COPD）”入院，经治疗病情缓解出院。责任护士对其进行的运动指导中，正确的是（）

A.运动形式以阻力运动为宜

B.运动前后应有充分的体息时间

C.应在止喘药发挥最大作用时活动

D.运动时应观察心率和呼吸的变化

E.停止运动后10分钟内呼吸恢复至运动前水平为宜

3、患者，女性，87岁，确诊慢性心力衰竭20余年。近3天劳累后再次出现活动后心悸气短，以“慢性心衰急性发作，NYHA心功能分级Ⅲ级”收入院，则患者心功能状况符合（）

A.休息时无症状

B.体力活动轻度受限

C.低于日常活动即可出现心悸、呼吸困难等症状

D.休息较长时间后症状可缓解

E.不能从事任何日常活动

4、患者，男性，65岁，因“间断发作性胸痛1个月，加重伴大汗1天”门诊入院。入院后护士给予的硝酸甘油用药指导正确的有（）

A.发作时含服或嚼碎后吞下

B.服药30分钟后胸痛不缓解可再服1片

C.用药后可能出现面部潮红

D.首次用药应避免站立体位

E.药物应避光保存

5、高血压伴冠心病患者降压治疗宜选择的降压药物是（）

A.利尿剂

B.CEI

C.钙拮抗剂

D.β受体阻滞剂

E.α1受体阻滞剂

6、患者，男性，55岁，既往乙肝后肝硬化多年，本次因呕血以“上消化道出血”入院。下列表现提示患者存在继续出血或再出血的征象有（）

A.持续发热

B.呕血次数增加

C.血红蛋白持续下降

D.尿量正常时，血尿素氮持续增高

E.欣快、多语

7、责任护士对急性胰腺炎患者的饮食护理措施中，正确的是（）

A.禁食可饮水

B.腹胀明显者予以胃肠减玉

C.腹痛缓解后可开始进食

D.食物从少量低脂低糖流质饮食开始

E.少量多餐

8、肾病综合征患者给予糖皮质激素治疗应遵循的原则有（）

A.小剂量开始

B.缓慢减量

C.长期维持用药

D.Q8h口服以保证稳定的血药浓度

E.多毛及牙龈增生是常见不良反应

9、糖尿病患者由于神经营养不良和外伤的共同作用，引起的营养不良性关节炎好发于（）

A.腕关节

B.肘关节

C.膝关节

D.踝关节

E.足部

10、下列方式中不易使HIV灭活的是（）

A.加热56℃30分钟

B.0.1%甲醛

C.紫外线

D.75%酒精

E.84消毒液

三、填空题 每空1分，共20空参考答案见试卷末尾

1、一般将24小时内咯血量在________ml以上或一次300ml以上定为大量咯血。

2、肺血栓栓塞症的溶栓时间窗一般为（）天以内

3、脉搏血氧饱和度（SpO2）是用脉搏血氧仪经皮测得的动脉血氧饱和度值，小于（）%提示为低氧血症

4、在慢性心力衰竭治疗中，血管扩张剂通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏的（）负荷

5、左心衰竭的主要临床症状出现的病理基础为________和心排血量降低。

6、洋地黄中毒的毒性反应主要表现有：胃肠道反应、神经系统反应和（）方面反应

7、室性心动过速多见于有器质性心脏病的患者，最常见的为（）

8、高血压脑病的发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现（）所致

9、溃疡性结肠炎常首选柳氮磺胺吡啶进行治疗，该药口服后被肠菌分解为（）和磺胺吡啶，前者是主要的有效成分，能消除炎症

10、门静脉高压症的表现包括（），侧支循环的形成和腹水

11、我国引起肝硬化的主要原因是（）

12、血、尿淀粉酶是最常用的诊断急性胰腺炎的实验室指标，对于发病后就诊较晚的患者，血清（）酶更具有诊断价值

13、典型少尿型急性肾衰竭，出现进行性__增多是肾功能开始恢复的标志。

14、肾功能衰竭出现高钾血症的患者，当给予葡荀糖酸钙、纠正酸中毒等方法均无效时，最有效的方法是（）

15、甲亢伴浸润性突眼治疗使用利尿剂、高枕卧位、限制食盐，以减轻（）

16、甲状腺功能减退症用药护理中应观察用药效果，及时发现不良反应，如患者的脉搏大于（）次/分、易出汗、情绪不安，提示可能药物过量

17、行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）前3天每天进食碳水化合物不少于（）g

18、类风湿关节炎主要表现为周围（）性的多关节慢性炎症病变

19、干燥综合征口腔护理中应避免使用抑制（）分泌的抗胆碱能作用的药物

20、肾综合征出血热特异性抗体检查，双份血清抗体滴度升高（）倍以上有诊断意义

四、名词解释 每小题3分，共5小题参考答案见试卷末尾

1、机械通气

2、46． 冠状动脉粥样硬化性心脏病

3、甲状腺功能亢进症

4、风湿性疾病

5、脑梗死

五、简答题 每小题5分，共4小题参考答案见试卷末尾

1、简述植入永久起搏器患者的健康教育内容

2、简述对消化性溃疡患者进餐方式指导的要点

3、简述清洁中段尿标本留取的注意事项

4、简述热射病患者采取降温治疗时的护理要点

六、论述题 每小题10分，共2小题参考答案见试卷末尾

1、患者，女性，46岁。主因“发作性喘息15年，加重2天”入院。患者15年前常于春季出现发作性咳嗽、咳少量白痰、喘息，于当地医院就诊，做肺功能及支气管激发试验明确诊断为“支气管哮喘”，给予“沙丁胺醇”吸入治疗，病情可缓解。2年前曾因哮喘急性发作住院治疗，给予解痉、平喘等治疗后，病情缓解出院。此后一直规律使用“普米克都保”吸入治疗控制病情。2天前，患者在朋友家接触宠物后出现喘息，当时立即吸入“沙丁胺醇气雾剂”治疗，喘息有所缓解。次日凌晨，患者再次发作喘息，多次吸入治疗效果不明显，遂就诊于我院。以“哮喘急性发作”收入院。既往体健，对花粉、蟎出过敏。入院后查：T36.7℃，R28次/分，P100次/分，BP120/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。余（一）。急查血气：pH7.46，PaO₂68mmHg，PaCO₂30mmHg。给予吸氧，可必特（吸入用异丙托溴铵和沙丁胺醇溶液）、普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液）雾化吸入治疗。请写出：（1）沙丁胺醇的药物类别、治疗支气管哮喘的作用机制和首选的给药途径。（2）该患者吸氧的流量和注意事项。（3）该患者康复出院时，责任护士指导其识别过敏因素的内容

2、患者，女性，38岁。2个月前无明显诱因出现乏力，爬楼时憋气、心悸，休息后好转。于当地医院查：WBC7.46×10⁹/L，Hb78g/L，PLT59×10⁹/L.未予特殊处理。9天前长途旅行中受凉后出现乏力，体温升高至39℃，伴头晕，于当地医院就诊查WBC37.16×10⁹/L，Hb52g/L，PLT20×10⁹/L，肝肾功能及电解质水平未见明显异常。予输注红细胞治疗后乏力好转，骨髓活检病理考虑急性髓系白血病（AML），骨髓流式符合AML-非M3免疫表型，为求进一步诊治，于我院急诊以“急性非淋巴细胞白血病”收入院。急诊查：WBC115×10⁹/L，Hb81g/L，PLT21×10⁹/L，胸部CT未见明显异常。查体：T36.8℃，P89次/分，R18次/分，BP117/53mmHg，身高160cm，体重60kg，轻度贫血貌，余（一）。入院后除外禁忌，拟采取DA（柔红霉素、阿糖胞苷）方案进行诱导缓解治疗。请写出：（1）该患者诊断为“急性非淋巴细胞白血病”的主要依据。（2）该患者病情监测的主要内容。（3）该患者以DA方案行化疗的护理

参考答案：

【一、单项选择题】

1~5 BCDAC 6~10 BBABC

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【二、多项选择题】

1 ABCE 2 BCDE 3 ACD 4 CDE 5 BCD

6~10点击安装“自考护理专业题库APP”查看答案

【三、填空题】

1 500 2 14 3 90 4 前、后 5 肺循环淤血

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【四、名词解释】

1 是在患者自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效通气并改善氧合的技术方法。 2 是由于冠状动脉粥样硬化，使血管管腔狭窄、阳塞、痉挛，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。 3 是由多种病因引起甲状腺功能增强，分泌过多甲状腺激素所致的一组临床综合征。 4 简称风湿病，泛指累及骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、切带、滑囊、筋膜、神经等的一组疾病。 5 是指由于脑供血障碍引起脑缺血、缺氧，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。

【五、简答题】

1 （1）定期复查、自查：检查起搏器工作是否正常，最初半年每1~2个月随访1次，以后每半年随访1次;教会患者自数脉搏，若脉搏小于设置频率或出现安装前的症状，应立即就诊。
（2）避免影响起搏器功能：告知患者避免接触高压电、内燃机、无线电发射机、雷达等发放强磁波物体;置入部位需接受放射线治疗时，应将起搏器重新变换位置：安装起搏器后，避免剧烈运动，以防电极移位或脱落。
（3）随身携带起搏器安装证，患者死后火葬前应取出起搏器。 2 （1）规律、定时进餐，以维持正常消化活动的节律。
（2）溃病活动期每日4~5餐，少量多餐可中和胃酸，臧少胃酸对溃疡面的刺激。
（3）每餐不宜过饱，以免胃窦部过度扩张，刺激胃酸分泌。
（4）细嚼慢咽，以增加唾液分泌，利于稀释和中和胃酸。 3 （1）在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取标本。
（2）严格无菌操作，充分清洁外阴、消毒尿道口。
（3）留取清晨第一次的中段尿在1小时内送检或冷藏保存。
（4）保证尿液在膀胱内留存6-8小时，以保证细菌有足够的繁殖时间。
（5）尿标本中勿混入消毒液、患者的分泌物等。 4 （1）给予物理降温，同时按摩四肢汲躯干部皮肤，促进血液循环以加速散热;测量肛温，若达38℃应暂停降温治疗，避免体温过低，如体温回升，可再次行降温治疗;
（2）同时使用氯丙嗪时，应严密观察体温和心率等变化，定时测量血压;收缩压降至90mmHg时，应减药或停药。

【六、论述题】

1 （1）沙丁胺醇为β2受体激动剂，具有舒张支气管平滑肌的作用，起效快，不良反应小：首选的给药途径为吸入。
（2）该患者为哮喘急性发作，血气分析氧分压较低，不存在二氧化碳瀦留，故应当给与高浓度吸氧，氧流量控制在、4~6L/min;吸氧时应当注意加温、加湿，避免刺激呼吸道，加重气道痉李
（3）识别过敏因素的主要内容：
①对花粉过敏者，避免接触。
②保持居住环境干净、无尘、无烟，不使用加垫料的家具，不使用加湿器、除臭剂，移去地毯，定期清洗空调，窗帘、床单、枕头应及时清洁、更换;
③避免使用香水、香的化妆品以及发胶等。
④回避宠物，过敏原可存在于狗、猫和鸟等宠物的唾液、皮屑、羽毛和尿液中，应回避;不用皮毛织成的衣物、被褥或枕头：如果必须拜访有宠物的家庭，应事先吸入色甘酸钠等气雾剂。 2 （1）诊断为“急性非淋巴细胞白血病”的主要依据：
①临床表现有乏力、发热。
②血常规白细胞计数增高、贫血、血小板计数减少。
③骨髓活检病理及骨髓流式细胞学检查结果。
（2）病情监测的主要内容：
①患者的主诉，及进食情况，有无恶心、呕吐。
②观察体温、脉率、口腔、鼻腔、皮肤有无出血及感染迹象。
③了解血象、骨髓象变化，记出入量。
（3）化疗的护理：
①遵医嘱静注化疗药，药物静注速度要慢，以减轻对血管壁的刺激，化疗药物可损伤皮下组织，故药物不可注射在血管外或渗至血管外，柔红霉素多次静注可引起静脉炎，静注后要用生理盐水冲洗静脉，以诚轻其刺激。
②阿糖胞苷易引起恶心、呕吐，严重者可遵医嘱给予镇吐剂。
③柔红霉素可引起心肌及心脏传导损害，静点时注意听心率、心律，患者出现胸闷、心悸应做心电图，并及时通知医生。

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